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DRGs倒逼醫院改革,或終結“看病難看病貴”難題?

2019-08-23 12:13:40   來源:ENI經濟和信息化網>

日前由四川省中醫藥管理局指導,成都中醫附院(四川省中醫院)在成都主辦的“2019 年中醫醫院目標與績效管理能力提高班”上,王俊文教授提出用平衡記分卡的方式助力醫院績效評估和支付體系的變革培訓...
 

近年來,針對按疾病診斷相關分組模式(DRGs)的培訓交流活動在各地輪番上演。日前由四川省中醫藥管理局指導,成都中醫附院(四川省中醫院)在成都主辦的“2019 年中醫醫院目標與績效管理能力提高班”上,特別邀請美國杜蘭大學公共衛生博士和醫學管理碩士王俊文教授提出用平衡記分卡的方式助力醫院績效評估和支付體系的變革培訓。結合臺灣中山醫學大學醫務管理學系創系系主任的經歷和多年管理經驗了提出非常有針對性的具體建議,受到了來自四川省16個市州40家中醫醫療機構170余名中醫醫院中高級管理人員的強烈認同和歡迎。
 

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DRGs(Diagnosis Related Groups)就是,是用來進行醫療質量評估和控制費用支出的一種醫院績效評估模式。2017年,國辦發〔2017〕55號《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》提出,各地要選擇一定數量的病種實施按病種付費,國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點,鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,將按項目付費占比明顯下降。《指導意見》的明確規定和遠景規劃意味著這將從根本上改變醫院的管理體系,也為能否終結“看病難看病貴”的問題帶來新的希望。
 

DRGs模式的研究早在上世紀60年代即由耶魯大學衛生研究中心和美國聯邦政府衛生財政管理局聯手打造。2003年,北京市人社局醫保處提出DRGs-PPS模式,在DRG分組基礎之上,醫保機構就病組付費標準與醫院達成協議。在醫院收治相關病人時,醫保機構按照預付費標準向醫院支付費用,超出標準部分的費用由醫院承擔。這將從根本上解決醫院診療,從而控制醫保開支。
 

2006年北京市衛生局牽頭成立DRG項目組,推進DRG分組標準制定及基礎設施完善工作,到2008年底完成BJ-DRGs標準。2014年,國家衛健委在此基礎上,等效建立CN-DRGs分組標準,成為目前國內主流分組標準之一。
 

臺灣當初的醫療健保變革就是運用 "支付制度改革與醫院質量評審" 兩大政策,造就目前世界評價第一的醫療制度佳績!因此,借鑒臺灣經驗也是大陸醫院推行以DRGs為主的醫院管理模式改革的重要途徑之一。
 

在醫院管理領域有20多年經驗的王俊文教授指出,平衡計分卡是從財務、客戶、內部運營、學習與成長四個角度,將組織的戰略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。
 

王俊文教授從“中醫醫院績效考核 66 項指標解讀”和“DRGs 下的醫院運營績效管理”兩方面解讀大陸醫院面臨的管理挑戰,從國家三級公立中醫醫院績效考核指標66項指標作為啟引,總結了17項醫院運營管理主目標。王俊文教授建議各級醫院在成本控制、病案數據編碼、績效考核、流程改善等方面進行探索,尤其需要在DRGs下醫院改善績效考核指標、修正RBRVS的操作限制、提升病案首頁編碼效益和經營績效。
 

供給側的改革才是抓住了行業改革的主要矛盾,被稱為醫療行業頑疾的“看病難看病貴”問題希望在一個更加符合運營實際的新績效評價體系下,讓各個利益訴求方能有一個相對合理公允的評價方式,有利于促進醫療質量的整體提升,避免患者對醫療費用的過度支出,以達到一個理性平衡的狀態。




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